核心措施-安全与舒适：

确保第一时间的人身安全提供有关应对灾难的活动与服务的信息注意给幸存者提供舒适的人身环境鼓励社会参与照顾与家人/看护人员分隔的儿童避免更多的创伤和导致创伤的因素救助家人下落不明的幸存者救助家人或挚友已去世的幸存者有关伤痛和精神的话题提供殡葬信息有关巨大悲伤的话题协助收到噩耗的幸存者协助认领尸体的幸存者协助看护人员确认儿童或青少年的尸体认领安全与舒适目标：增强即刻的和持续的安全感，提供身体上和情感上舒适的感觉。

在灾难后立即恢复一种安全的感觉是非常重要的。提升安全和舒适的感觉可以降低痛苦和担忧的程度。对于亲人失踪、死亡或者接到死亡通知、辨认尸体等情境的幸存者，给予情感上的舒适感和支持是最重要的救助内容之一。

舒适感和安全感可以有许多不同的方式提供，包括：

做一些积极的（相对于消极等待）、实用的（利用可获得的资源）和熟悉的（根据过去的经历）事情。

获得当前的、精确的、及时更新的信息，避免让幸存者暴露于不准确的或者特别令人不安的信息。

与可获取的切实可用的资源建立联系。

了解有关灾情在救护人员的努力下正在变得越来越安全的信息。

与其他遭受同样灾难的人建立联系。

确保立即提供人身的安全感保证幸存者及其亲人获得最大可能的人身安全。如果有必要，可重新组织协调以增加人身和情感的安全感。例如：

寻找相应官员的协助，来解决那些超出了你的能力的安全顾虑，如威胁、武器等。

清除碎玻璃、尖锐的东西、家具、泄漏的液体以及其他任何可能将人绊倒滑到的物体。

确定儿童都在安全的区域玩耍，并有人看管。

为了提高老年人和残疾人的安全感和舒适感，可以：

帮助他们让环境更安全（例如提供充足的照明，防止滑倒、绊倒或跌倒）。

特别询问他们是否需要眼镜、助听器、轮椅、拐杖或者其他用具。确保他们获得了所有必需的帮助。

询问幸存者是否需要健康相关或日常活动的帮助（例如；穿衣、洗漱、吃饭等需要帮助）。

了解目前是否正在服药。询问他/她是否有正在服用的药物的单子或者哪里可以得到他正在服用的药物的资料，并确定他在后的一段时间内保存一份这些资料。

考虑保存一份有特殊需要的受灾者的名单，这样以后可以经常检查。

如果有可能的话可以联系亲属，以进一步保证受灾者的安全、营养、药品和休息。保证上级部门已经知道某些日常需要还没有满足。

如果存在需要手术的医疗情况，或需要立即用药，应联系相关的单位领导或医学专家。在获得必要的医疗救助之前要和他/她待在一起，或者找其他人帮忙照看。其他安全方面的考虑包括：

伤害自己或他人的危险——寻找有人可能伤害自己或者他任的迹象（例如：有人对自己或他人表达极度的愤怒；表现出极度的不安）。如果存在，立即寻求药物治疗、EMT 辅助或者安全小组协助。

休克——如果有人表现出休克的迹象（皮肤苍白、湿冷，脉搏快、弱，头晕、呼吸异常、目光呆滞、无反应、大小便失禁、不安、焦虑），应立即寻求医疗救助。

提供关于对灾难所采取的行动及服务的信息帮助受灾者了解情况并安慰他们，提供的信息包括：

下一步做什么正在采取哪些行动来帮助他们目前所了解的事件的真相可以获得的服务常见的应激反应自助、照顾家人以及应对方法提供这些信息时：

根据你的判断来决定是否提供以及何时提供相关信息。这个人能否理解你正在说什么，他她是否已经可以听所提供信息的内容。

先讲马上需要的和担忧的内容以减轻恐惧，回答迫切的问题，并支持适应良好的应对方式。

使用清晰简洁的语言，避免使用术语。

询问幸存者对于接下来会发生什么有什么疑问，对那些他们能够预料到的事情给予简单精确的回答。同时，询问她/他是否有什么特殊的需要是上级为了做出最好的处置需要了解得。一定要询问他们对于目前的新环境有没有危险和安全方面的担忧。努力让受灾者了解所关心的信息。 如果你没有确切的信息，不要为了安慰他们而去猜测甚至虚构信息。相反，与相关人员一起制定一个计划使你和他/她能够获得所需要的信息。例如，你可能会说：

成人/照料者青少年根据我所了解的，我们将要把所有人转移到一小时路程外的**学校内的救护所。那里有食品、干净衣服和休息的地方。请待着这里。等我们准备好了以后会有我们队伍里的人来这里找你们。

儿童 接下来会发生的是：你和你的妈妈会一起去一个叫做“救护所”的地方，那里是一个非常安全的地方，有食物、干净的衣服和休息的地方。待在你妈妈旁边一直等到我们走为止。

不要向人们保证他们是安全的，除非你知道确切的有事实根据的信息显示如此。也不要向人们保证可以获得什么东西或服务（例如：玩具、食物、药物等），除非你知道确切的信息，这些物品或者服务能够获得。但是，的确要根据你所了解的当前的情况讲有关安全担忧的内容。例如，你可能会说：

成人/照料者 某某先生，我想向你保证，有关部门目前正在尽他们所能采取行动。我不太清楚火灾是不是已经得到完全的控制，但是你和你的家人在这里是安全的。你现在对你家人的安危是否有什么担心？

青少年 我们正在努力让你和你的家人安全，对于到底发生了什么活着为保证人们的安全已经做了什么，你有什么问题吗？

儿童 你的爸爸妈妈都在这里，许多人正在一起努力让你和你的家人安全。对于保证我们正在做什么来保证你的安全，你有什么问题吗？

处理身体舒适的问题寻找简单的方法使身体所处环境更为舒适。如有可能，可考虑温度、光线、空气质量、家具以及家具的安排等方面。为了减少无助感和依赖感，鼓励受灾者参与寻找改善条件所需的物品（例如，建议她/他和别人一起到供应区去而不是帮他/她取回东西）。帮助受灾者安慰自己及他们周围的人。对于儿童，象玩具熊之类他们可以拿着和看管的玩具，可以帮他们自己平静下来。但是，如果没有足够多的玩具给所有需要的孩子，就不要提供这样的玩具。你可以通过教小朋友照顾玩具的方式帮他们学会如何照顾好自己（例如：“记住，它每天需要喝很多水，还要吃三顿饭，你也能做到哦”

在帮助老年人或残疾人时，留意可能增加他们应激易感性的因素或更糟糕的躯体状况。在处理这些受灾者的躯体需求时需要考虑：

健康问题：比如躯体疾病、涉及血压、血流、电解质平衡、 呼吸问题（依赖吸氧）、虚弱（增加了跌到、轻伤、青紫或体温异常的敏感性）。

年龄相关的感觉缺失视力丧失：会导致不清楚周围的情况，增加困惑听力丧失：导致不能理解别人所说的话认知问题：比如注意力集中困难、记忆障碍活动能力缺陷不熟悉的或者过度刺激性的环境，噪音限制听力、干扰助听设备去卫生间或进餐区域不方便，或者需要排长队（那些在事故前可能不需要轮椅的人现在也需要轮椅了）考虑那些服务的动物的安全促进社交活动方便他们参加适当的小组或社交互动。一般来讲，接触那些能很好的应对环境的人可以使人更平静、更安心。但另一方面，接触那些表现的非常焦虑不安和情绪不能控制的人，会让人心烦意乱。如果受灾者听到了令人不安的消息或者谣言，要帮助澄清和更正错误的信息。

儿童及一些青少年，特别容易从成人身上寻找有关安全性和恰当行为的线索。在可能的情况下，把儿童安置在表现相对镇定的成年人或同龄人附近；如果可能，避免让他们接近那些非常不安的人。给那些看到其他受灾者有极端反应的儿童和青少年进行简要的解释。

儿童 那个人非常的不安，他还不能平静下来。有的人要花比别人多的时间才能安静下来。我们队伍里正有人来帮助他平静下来。如果你感到不安，最好和你妈妈爸爸或者和其他能够让你感觉好一点的人聊聊。

如果合适的话，鼓励那些应对良好的人与感到痛苦或者应对不太好的人聊天。让他们知道与别人谈话，尤其是谈一些大家共有的话题（例如：来自临近的地方、有差不多年龄的孩子），能够帮助别人。这往往能够减轻双方的孤立感和无助感。对儿童要鼓励参加社交活动，如大声朗读、艺术活动、玩扑克牌、棋盘游戏或运动等。

照顾与父母或照料者失散的儿童父母或者照料者在儿童的安全感中扮演重要角色。如果儿童与照料者失散，优先做的是帮助他们尽快取得联系。如果遇到一个无人陪伴的孩子，要询问重要信息（比如他们的姓名、父母/照料者和兄弟姐妹的名字、地址、学校等）并通报给相关领导。用简单易懂的语言提供给孩子准确的信息，包括谁会指导他们和下一步做什么。不要给他们作出你可能做不到的承诺，比如保证他们很快会见到自己的照料者。在孩子的照料者正在寻找中或者照料者情绪失控不适宜接触孩子时，也要给他们提供支持。这种支持可以包括建立一个对儿童友好的场所：

帮助建立一个对儿童友好的场所，例如一个安全的角落或者房间，远离繁忙交通的区域，远离救援活动的区域。

为这一场所安排有与不同年龄儿童相处技巧和经验的照料者。

监视哪些人进入和离开儿童区域，保证儿童不与未经认可的人离开。

将儿童友好空间放满适用于各年龄儿童的物品。包括玩具，纸牌，棋类游戏，球，画纸，蜡笔，标记工具，书籍，安全剪刀，胶带以及胶水。

进行稳定儿童情绪的活动，包括玩 Lego（垒高拼装玩具），积木，或是玩橡皮泥，剪纸，对填色本（含有中性景色的花，彩虹，树，小动物）进行填色画画。

邀请年纪较大的儿童或青少年适当地担任年纪较小儿童的指导员或是行为榜样，他们可以帮助你引导小朋友玩游戏，给小朋友朗读书本，或是与小朋友们一起玩游戏。

找个特殊时间与青少年们一起谈谈他们的忧虑，让他们参加适龄活动，例如听音乐，玩游戏，化装，讲故事或者制作剪贴簿。

将幸存者与额外的痛苦经历及痛苦回忆隔离开除了保证幸存者身体安全之外，保护他们以免受到不必要的额外精神伤害以及痛苦回忆也同样重要，其中包括眼见，耳听，鼻闻那些可能引起恐惧的事物。保护他们的隐私，保护他们远离记者，其他媒体工作人员，旁观者以及律师。告诉青少年们他们可以拒绝媒体采访，如果他们想要被采访的话，身边应该有一位可以信赖的成年人陪同。

如果幸存者已经接触到媒体报道（例如电视或者电台广播），向他们，尤其是青少年及儿童指出过多的看这些报道会导致高度沮丧。鼓励家长监督他们的小孩，限制他们暴露于这些媒体之下，并且在他们看完报道之后与他们讨论所有的忧虑。家长们要让他们的小孩知道他们正在跟踪那些信息报道，并且当信息更新后告知小孩，而不是让小孩看电视报道。提醒家长们在对小孩谈起那些事情的时候要小心谨慎，对于可能扰乱小孩情绪的事情进行澄清。例如，你可以说：

大人/监护人 你已经经历了很多，比较好的办法是尽可能的保护你以及你的小孩远离可怕的景象和声音。即使是电视播放的灾难画面也会对小孩产生极大困扰。如果限制你的孩子观看电视播放的灾难画面，你会发现他们的状况会更好。对于大人来说，从所有的媒体报道中休息一会儿也不是什么坏事。

青少年/儿童 你已经经历了很多。在这样的事件之后，人们往往想看电视或者上网，但是这样做会让你非常害怕。最好的做法是远离报道这些事件的电视或广播节目。如果你看到某些困扰你的东西的话要告诉你的爸爸妈妈。

帮助有家人失踪的幸存者当自己心爱的人失踪时要承受起来是非常困难的。家庭成员可能出现许多不同的感受：无法接受，担心，希望，愤怒，震惊或者愧疚。他们时而肯定家人还活着（即使在与之矛盾的证据面前）时而失去希望甚至绝望。他们会指责当局没有给他们答案，指责他们没有尽足够的努力或者指责他们行动的延迟。对于负责找寻他们失踪的家人或朋友的人，产生报复心理。所以最重要的是对儿童再次保证：家人、警察以及应急第一反应部队正在尽一切努力找寻它们失踪的家人。

帮助失去家人的家庭成员获得关于失踪人员的最新消息，指导他们到消息更新的地方，适当的时候告诉他们与幸存者联系 或者重聚的方法。美国红十字协会已经建立了一种 用于支持家庭通信和重聚的 “灾难保障信息系统”， 以及一个网址为wwwredcrossorg的“安全健康”网站。红十字协会提供各种紧急情况下与家人通信的工具和服务。尝试识别来自其他官方的最新消息（警察，官方电台和电视频道等等），并且与其他的幸存者分享这些消息。

心理学急救人员要特别花时间与那些担心失踪家人的幸存者呆在一起。就呆在那儿倾听幸存者的希望和恐惧，在提供信息和回答问题上态度要诚恳。如果要帮助找寻失踪的家庭成员，你可以与这个家庭一起进行灾难前计划的最初回顾，回顾他们灾难后的联系方式，包括学校或工作场所疏散计划；跟踪学生或同事找寻医疗帮助的运动轨迹；学校，公司或家庭紧急状态下使用的外州电话号码；在灾难地界内外任何预先准备好的可能的见面地点（包括自己家和亲戚家）。

许多家庭成员可能会离开安全区域去寻找或解救他们失踪的家人。在这种情况下，告诉那些幸存者们当前搜寻区域的状况，具体的危险，需要留心的地方，应急第一反应部队的努力成果，以及什么时候得到更新的消息。和他们讨论他们的具体忧虑（例如一位刚做过臀部手术的家长，或者需要特殊药物治疗的儿童），并通知相应的当局。

在某些情况下，当局会要求幸存者提供信息或其他证据帮助搜寻，家庭成员要提交一份失踪人员报告或提供最后一次见到失踪人员的时间及地点，当时还有什么人在场，以及他/她的穿着。

最好限制儿童不要接触到此项程序。

帮助与亲人失踪的幸存者参加照料者同相关人员的会谈并聆听大人们对失踪者状况的推测，对于孩童来说是件令人困扰的事情。

相关部门可能会要求家庭成员从他们至爱亲人的物品上收集他们的DNA，比如从梳子上找几根头发。个别的情况下，儿童可能需要接受询问，因为他/她是最后一个看到失踪者的人。面谈时，应该有受过心理健康或法医专业训练的人在场及给予引导。 能够提供支持的家庭成员或心理紧急救护人员应该陪同儿童。谈话时应该态度坦诚，语言浅白易懂。

您可以这样说：

青少年/儿童 马里奥叔叔失踪了。每个人都在尽心尽力，想搞清究竟发生了什么事。警方也在出手相助，同时他们也需要询问你一些问题。 如果你不记得了也没有关系，只要告诉他们你不记得就行了。有些事情记不起来了，并不会伤害到马里奥叔叔。你妈妈会一直和你呆在一起。如果需要我在，我也可以留下来陪你。你有什么问题吗？

有时，会有这样的情况，有明显的证据显示失踪人员已经死了，但是家中某些人难以接受亲人已逝的结论。 心理援助者应该让家庭成员明了，对于失踪者的家人来说，产生这样的分歧（有些人放弃了希望，有些人依然执意寻找）是人之常情，接受与否并不意味着他们对亲人爱的程度有不同。您可以鼓励家庭成员有耐心，理解和尊重对方的感情，直到得到更确切的消息。对于家长或照料者来说，不要以为让孩子认为失踪者尚在人间对他们更好，应该坦诚同孩子们分享对死者的关心。家长及监护人应该时时关注孩子们，以确保他们理解这件事情。并询问他们还有哪些问题。

帮助失去了挚爱亲朋的幸存者文化警示：对于死亡、葬礼的信念和态度，以及对悲伤的表达方式，深受家庭、文化、宗教信仰以及与悼念有关的仪式的影响。在社区文化领导人的协助下了解文化规范，他们最了解当地风俗。

即使在相同的文化和宗教群体中，人们的信仰和做法依然可能有很大的不同。不要假定接受帮助的所有成员都有同样的信仰或相同的行为。各个家庭从家庭自身的传统、惯例和礼仪着手，对家庭成员间提供相互支持、寻求解脱 、控制一系列情绪反应的程度、控制和死亡有关的逆境、向逝者表达敬意是很重要的。

急性的悲伤反应通常会很强烈，普遍发生在那些经受了挚爱或挚友死亡的人身上。他们会对死亡感到沮丧和愤怒，会对无法阻止死亡的到来而又负罪感，后悔没有提供安抚，或者适当的临终关怀。他们会想念死去的人，希望可以重逢（包括在梦里再次见到死去的人）。虽然最初会经历痛苦，悲伤反应却是对死亡重视的健康反应。事后，悲伤反应开始包括更多愉快的想法和行为，例如，讲述挚爱好的故事，和一些令人舒服的想念他们的方式。

心理上急救人员需要记住：

对待悲伤的失去亲人的孩子和成年人要让他们感到有尊严、尊重他们。

人和人的强烈悲伤情绪，会有不同表现。

没有唯一“正确的”悲伤表现方式。

悲伤会导致人们滥用无处方药品、吸烟过量、酗酒，这会带来危险。让幸存者意识到这些危险和照顾好自己的重要性，以及能够获得的职业心理医生的帮助。

和经历了家人或者挚友死亡的人在一起时，心理急救师可以做以下工作：

讨论家庭成员和朋友会有怎样的自己独特的反应，悲伤没有对错，悲伤没有“通常”会持续的时期。对于家庭成员和朋友来说，最重要的是尊重和理解彼此所经历的悲伤的情绪。

和家庭成员以及朋友讨论文化和宗教信仰如何影响人们的悲伤，特别是宗教仪式也许可以，或者不能满足每一个家庭成员现在的感受。

需要记住的是，孩子可能不会每天只显示出一小会儿的悲伤，他们可能会玩耍或参与到其他积极的活动中去，他们的悲伤和其他家庭成员一样强烈。

要强调的是，家庭成员尊重和理解彼此的感受非常重要，心理急救师会说：

成年人/青少年儿童每一个家庭成员都可能会以不同的方式表达自己的悲伤。有的人也许不会哭泣，而有的人可能号啕大哭。家庭成员不要为此觉得不好，或者觉得这些人到底出了什么毛病。最重要的是尊重每个人不同的感受，并在以后的日子里互相帮助。

一些青年少和儿童将无法言述他们的悲痛，并拒绝与其他人交流他们的感受。有时，一些转移注意力的活动会比会谈更容易让人平复，如绘画、听音乐、阅读等等。他们其中一些人可能希望独处。

如果足够安全，请提供给他们一些不受干扰的独处空间。当幸存者想与你讲述他心爱的人，你应安静地倾听，不要觉得说得太多，不要探究太多。

可以这样做向在悲痛中的个体保证，他们正在体验到的一切是可以被理解的、合理的。

使用遇难者的名字来称呼，而不要用“死者”等字眼。

让他们知道，他们很可能会持续经验到悲痛、孤独和愤怒的时期。

告诉他们，如果他们持续体验到悲痛或抑郁，并影响他们的日常生活，与神职人员或专长于处理悲伤的咨询师联系是明智的。

告诉他们，他们的医生、他们当地的精神卫生中心或医院会指引他们得到适当的服务。

不要说我了解你的感受。

这可能是出于好意的。

他现在离开更好这是她离开的时候了。

起码他走得很快。

让我们说说其他一些事吧。

你应该向前跨越这些。

你足够强大去处理这些。

他走得很轻松，你应该感到高兴。

那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。

你会很快好起来的。

你已经做了你能做的一切了。

你需要悲伤。

你需要放松。

你还活着，这很好。

幸好没有其他人死了。

你还有你的兄弟／姐妹／母亲，已经不算太坏了。

一切都会按预期地好起来的这一切没有超出我们所能承受的（对一个孩子说）你现在是这个房子里的一个大人了有一天你会有一个答案的。

如果处于悲痛中的人们讲述上述的话，你可以给予尊重地承认他们的感受或想法，但不要由你们自己发起这些话题。

青少年及儿童对死亡的理解取决于他们的年龄、之前对死亡的经验，并很大程度上受到家庭、宗教人士以及文化价值观的影响。

学前儿童可能不理解死亡是永久的，并可能会认为只要他们愿意，逝者可以回来。他们需要被帮助认识到这样的一个真实：一个人的死亡，就是意味着他/她不再有呼吸，不再有活动或任何感觉，并且没有任何的疼痛或不适。我们需要考虑这对于另一家庭成员的负面影响。

学龄儿童可能已经明白死亡的物理意义了，但这可能只是把死亡比拟成一个妖怪或一副骨架。因为渴望亲人的回归，他们可能会体验到他们丧失的亲人的鬼魂的存在，让他们精神恍惚，但不告诉任何人。

青少年一般都理解死亡是不可逆的。丧失亲人或挚友会引起他们激动、暴躁和冲动的行为决定，例如逃学、离家出走或滥用药物。这些问题都需要引起他们的家庭或学校的高度和紧急关注。

双亲或监护人的死亡会对他们造成不同的影响取决于孩子的年龄，学龄前的儿童需要被持续地照顾并有尽快节律地安排好生活。他们很容易会对种种变化产生不安：食物烹煮方式改变了，他们习惯使用的毯子没有了，或晚上被不同的人或用不同的方式安置上床。监护人（包括幸存的父母）应问孩子他们这样做是否和以前有什么不同或“不对”的地方（例如：我这样做是不是和你妈妈不一样？）学龄儿童失去的不仅仅是他们的首要监护人，而且是可以协助他们处理日常事务，随时提供帮助的人。其他监护人应该尽他们所能去假定这些角色。孩子们可能会对一个替代监护人生气，特别是他们被训练的时候。监护人须认识到孩子正失去他/她的双亲或原监护人，并尽量为他们提供更多安抚。

青少年会体验到一种强烈的不公平感，并抗议死亡。他们可能不得不承担他们家庭中更重要的角色和责任，并很愤恨无法像以前那样独立自由、像以前他们平常那样做事。监护人需要花更长的时间和他们讨论如何去平衡这些不同的需要。

在这种情况下， 你可以向孩子的父母亲或监护人提供以下建议：

给孩子安全感：使他们感受到关爱，让他们觉得有依靠。

留心孩子的言行，特别是他们做好谈论这场不幸的准备的迹象。

无论孩子想或是不想开口，都不要使他们为自己的决定感到负罪或窘迫。

不要让孩子有任何开口讲话的压力。

简短，诚实的回答孩子的问题。当然，还要考虑孩子的年龄及对事物的理解接受能力。

当孩子倾诉自己时，认真倾听。不要对孩子的情感倾诉做任何评价。

打消孩子的疑虑，使他们确信并不是他们引起了这场不幸；这场不幸也不是对于任何人，任何事的惩罚。

如实的回答孩子关于葬礼，祈祷，及其它葬礼仪式的问题。

有时候孩子会反复不断地问同一个问题，要做好回应的准备。

当你也不知道问题的答案时，不妨如实告诉孩子。

心里急救者还应该向孩子及其父母或监护人提供相关信息，使他们了解当人们面对亲友罹难时可能的心理反应。附录 E 对这种情况下一些常见的心里反应及如何应对进行了描述，可以作为传单发放。当你在与孩子的父母亲或监护人交谈时，你可以参照以下模式：

父母/照料者 你可以事先设想孩子可能会想念爸爸的场景，并提前做好准备。比如说吃饭时或者睡觉前。这时候，你可以对孩子说：我知道爸爸不在这儿你心里一定很难过。 诸如此类的话可以缓解孩子心里的不适，减少他们的孤独感，从而帮助他们更好的处理这种困难的局面。

当你注意到孩子的言行有突然的变化：他们看起来似乎很迷失，悲伤甚至愤怒，他们有可能是在思念自己的父亲。告诉他们你自己也有过相同的感受。你可以说：你看起来好伤心。是不是在想爸爸？有时候当我想起爸爸的时候，我心里也特别难过。

你伤心的时候跟我讲好吗？ 我们可以相互依靠，相互安慰，这样咱们都会好受一点。

除此之外，你还可以在行动上帮助孩子，比如说给他独处的时间，静静的陪着他，或者给他一个紧紧的拥抱。

儿童和青少年有时会因为亲友遇难而自己幸存而产生负罪感。他们有可能会认为自己在某种程度上是这场灾难的诱因。家人一定要帮助孩子彻底驱除这种心理阴影，使他们确信这场不幸并不是由他们引起的。比如说，你可以向家长或监护人建议以下的谈话内容。

慰藉幸存者的精神与宗教需求为了更好的帮助失去亲人的幸存者得到精神或宗教上的慰藉，心理急救者应该熟知在救灾现场的神职人员，以及当地宗教群体的联系方式，以便于帮助幸存者与之取得联系。幸存者常常会依靠精神信仰或宗教仪式来寄托对罹难亲友的哀思，获得心灵慰藉。幸存者可能会用宗教语言来谈论这场灾难，或者想参加祈祷或其它宗教仪式。对于心理急救者来说，给予这种需求理解和支持并不意味者你要有相同的宗教背景。你不必说有背于你自己信仰的话。在大多数情况下，你所需做的仅仅是专注，倾听。注意事项如下：

－ 你可以采用以下的问题来引入这个话题：你现在有什么精神或者宗教上的需求吗？这个问题旨在询问需求，而不是要引入神学讨论或者精神层面上的探讨。 如果幸存者有这方面的需求，你可以帮助他与当地相应的宗教组织取得联系。

－ 当幸存者在谈论自己的宗教信仰时，你不要反驳或者试图纠正他们， 即使你不同意他们的看法，甚至认为这种看法会使他们感到悲痛。

父母/照料者 我们尽了全力救所有的人。 如果爸爸在天有灵，知道我们都还好好的活着他会非常高兴的。你没有做错任何事情。

注意：类似的话说一次也许是不够的，因为负罪感会重复出现。父母或监护人应该对于孩子这种不断的关于负罪的迷惑与担忧给予持续的帮助。

－ 不要试图回答形式如下的宗教问题：为什么主允许这一切发生？此类问题通常并不是在寻求问题的真正答案，而是在渲泄自己的情感。

－ 当幸存者很明显有宗教信仰时，可直接询问他/她是否需要所属宗教的神职人员。

－ 许多人依赖诸如佛珠，神像，经文之类的宗教物品。这些物品有的可能已经在灾难中遗失或损坏。告诉他们哪里可以获取所需的宗教物品会增强幸存者的安全感，使他们感到生活仍在掌控之中。当地的神职人员常常可以提供这些宗教物品。

幸存者可能想单独或与他人一起祷告。你可以帮他们找到一个合适祷告的地点。对于有些宗教信仰的人来说，祷告时的方向非常重要。你可以帮助指出方向。

你还可以向组织人员要求宗教仪式所需的场地和宗教用品；如幸存者邀你一同祷告，你不愿意的话可以拒绝。有时候静立在一旁也是陪同他们祷告的方式。如果你愿意跟他们一起诵念祷告语，会让幸存者和家人感觉与你更亲近。

很多人祷告时循惯例要点蜡烛烧香。如果场地不适合燃火烛，耐心向他们解释并寻找附近可以点燃火烛的场所供他们祷告；有人相信奇迹。幸存者可能会祈祷奇迹的发生，即使事实上他们所爱的人已经死了。不要因此以为他们超脱现实或者听不见别人说的话了。这只是幸存者在毁灭性灾难之下活下去的方式；每一个宗教都有他们哀悼祭奠死者的特殊方式，特别是对遗体的处理上。如果遗体没有找到，情况可能会更复杂。注意询问幸存者在这方面的需要。他们可能需要神职人员的帮助。

有些文化中表达悲伤的方式很喧闹，甚至可能看起来失控。如果能给这些家人提供私密的空间进行哀悼，将会减少对他人的刺激；如果他们的行为刺激到你，你应该找其他人来帮助这个家庭。

如果幸存者表现出跟宗教信仰相关的愤怒（这是精神痛苦的一种表现），不要去评价判断他或者与他争论。他们并不是在寻找一个答案，而是一个不主观臆断的聆听者。如果精神信仰上的忧虑造成严重的悲伤，负罪感或功能损伤，你可以询问他是否需要神职人员。

请注意：很多时候在灾难中，好心的宗教人士会向幸存者传播他们自己的宗教。如果你发现这样的活动，不要尝试自己介入；通知安全人员或管理人员。

提供丧葬有关的信息当地的法律条例通常会对遗体的处理和下葬有相关的规定。有些情况下，规定对于特殊宗教团体成员会有所例外。在有的地方，法律会要求对暴死或死因不明者进行尸检。这种尸检的程序可能会让死者家属和朋友，尤其是有些宗教团体的成员，感到难以接受。在有的地方，医疗人员有权免除尸检程序。请务必帮助那些不愿意做尸检的家庭弄清楚当地有关方面的规定。

在遗体严重损坏变形的情况下，你可以建议在棺木上放置死者生前的照片以供凭吊（请务必确认此行不会违背死者家属的宗教习惯）。

死者家属可能会有疑问是否应该让孩子参加葬礼或者告别仪式。心理辅导员可以帮助回答此类问题。当你回答时，请记住以下几点：

让孩子参加葬礼是有有利的一面的。尽管在感情上会是很大的考验，葬礼可以帮助孩子接受死者离去的现实（这也是悲痛过程中必经的一个环节）。如果不能够参加葬礼，孩子可能会有被家庭摒除在重要事情之外的失落感。

家长/监护者应当让孩子自己选择是否要参加葬礼或者相关的仪式。可以鼓励孩子们参与，但是切不要给孩子们压力。

在询问孩子是否要参加之前，告诉他们如果参加将会碰到的情形。比如说，让他们知道会看到大人们很伤心甚至痛哭。向他们解释会有一片特殊的区域让死者家属坐在一起（如果安排是如此的话）。让他们知道在仪式上会发生什么。

让孩子们有机会选择在仪式中坐在谁的身边。请务必确定坐在他们身边的人会照顾他们。

在仪式过程中，孩子们随时可能会觉得难以承受。请在安排时注意这一点，让孩子们能够在任何时刻在他身边人的帮助下离开仪式现场（也许只是短期的离开）告诉孩子们不去参加仪式的备选方案是什么，比如和某个邻居或者家人的朋友呆在一起如果孩子们选择不去参加，可以问他们是否需要代他们在仪式上说什么话。告诉孩子们，他们可以参加日后的一些纪念活动，包括他们自己组织的纪念活动。

在可能的情形下，带孩子提前到达场地让他们熟悉环境。向他们描述棺木并陪同他们一起走近棺木（如果他们希望的话）。关于是否让孩子看/接触遗体，请务必小心。可以用死者生前的照片来帮助孩子向死者说再见。

对于更小的孩子, 要让他们确信死去的亲属完全没有痛苦心理急救人员也许被要求参加葬礼或其他仪式。你可能会感到这样做能帮助一个家庭成员或者孩子。只有得到家人的许可和承认才可以参加葬礼。

关于应对心灵创痛经历了惨痛的死亡，一些幸存者可能会仍然停留在死亡的那刻情形，包括关注于死亡怎样是可以避免的，最后一刻情景如何，以及谁犯有过错。这些反应也许会和悲痛交织，使得幸存者更难调整对死亡的态度。这些反应包括：

侵入性的令人烦恼的死亡图像，和正反馈加强的记忆，回忆相互作用。

否认和家人，朋友有紧密关系这个事实。

回避那些唤起死亡创痛回忆的经常性活动。

对于儿童，反复的玩耍中带有关于死亡时惨痛情节的主题。

这些创痛反应能改变服丧（？），往往能使个人陷入一个和其他家庭成员感受到的完全不同的时间进程。你可能和一个曾在死亡现场的家庭成员私下谈话，来开导其他家属（？）由于见证死亡带来的附加包袱。让他/她知道找心理健康的专家或工作人员交谈也许很有帮助。比如，提供咨询的人可能说：

成年人/青少年 情况糟透了，乔死时你正好在那个地方。其他家庭成员也许要知道发生了什么的细节，但是有些细节你觉得对于他们来说打击太大。那么找专家讨论你经历的过程能够帮助你认定哪些是可以向家人透露的，也能减轻你的悲伤。

对被告知死亡消息的幸存者的支持虽然要求心理急救者去通知一个人告诉其家人死亡的消息是不太可能的，你仍然需要帮助这些家庭成员。你也许会被警察，联邦调查局，医院工作者或者灾难太平间运作反应组织（？）成员要求在这些死亡通知传达时在场。在某些灾难中，如飞机坠毁，在家属正式得到通告前， 媒体也许就报道事故中无人生还。因为一些错误信息有时会在媒体或者其他幸存者中间流传，要提醒家属等待当局的正式确认。

在获悉家人或挚友的死讯后，当事人可能会出现一些不同情形的心理和生理反应，从激动到昏厥都有可能。 与此同时，他们必须承受依旧身处灾难环境中的压力，这样的压力是长期存在的。

在提供帮助时，请牢记以下几点：

不要操之过急。家庭成员需要一定的时间来处理所见所闻并提问。

对（当事人）一开始的强烈反应要有所准备，但这些反应很可能会逐渐趋于缓和。

在谈及某个确认其已经身亡的人时，请使用“死去”这个词，而不是“失踪”或者“过世”。

切记，家庭成员并不想知道你的感受；他们关注的是你是否在努力理解他们的感受。

以下是关于协助收到死讯的幸存者的一些积极措施：

如果(当事人)出现医疗需求，请从医务人员那里寻求协助。

如果家庭成员处于伤害自己或他人的危险中，请向权威救援人员寻求帮助。

确保有来自社会的种种援助， 譬如家庭，朋友，邻居，神职人员。

尝试与个人或家庭合作。即使有官员们在场慰问群众，也最好能组织家人聚在一起并有心理救助人员陪同。潜在的可能引起创伤的行为， 诸如翻阅遇难乘客名单或者车船机票列表，或是停尸间的照片， 应该请更权威的救援人员以家庭为单位私下进行。请注意，不要让儿童和青少年看到停尸间照片。

如果一个无人陪伴的儿童被告知其看护人员已经身亡，请与他/她待在一起或者确保这名儿童有其他工作者陪同，直到他/她加入某个家庭小组，或是有合适的儿童护理工作者照顾。

受创儿童在获悉亲友身亡时可能会做出一系列的反应。他们会装作没有听说此事， 也可能大哭或是不愿接受事实，还可能在相当长一段时间内表现沉默。他们可能会对告知他们噩耗的人发怒。

对此，心理急救人员可以建议家长/看护人员参照以下的例子安慰受创儿童：

家长/看护人员：听到朱莉娅阿姨逝世的消息确实非常让人难以接受。 你要是想哭或者不想哭都没关系。任何时候你要是想聊聊她的事情或者是发生了什么，我都会在你身边听你说。你会知道我里也很不是滋味。 我们可以互相帮助不是么？

对于青少年，心理急救工作者可建议其父母对孩子进行劝解，以避免青少年做出危险举动，例如爆发愤怒情绪，在得知（死者）消息的情绪下危险驾驶，夜不归宿，进行不健康性行为，滥用酒精或药物，以及其他可能的鲁莽行为。面对丧失亲人（的消息），青少年的气愤情绪很容易转变成暴怒，父母/监护人应意识到这点并容忍孩子适度的感情宣泄。但是关于孩子行为可能造成的危险，父母/监护人仍应坚决指出。一旦（青少年）萌生自杀的念头，父母应严肃对待并迅速寻求帮助；同样的，复仇心理也要严肃对待。（父母）应训诫青少年报复行为所可能带来的后果，并鼓励他们寻求更健康的途径来面对自己的感情。

家庭成员应及时安抚孩子和青少年关于自己（将来）的生活环境的一些疑问，例如谁来照顾他们。心理急救工作者则应当尽可能的避免分离亲人。

抚恤认领遗体的幸存者当挖掘出的遗体依然可辨，家人亲友被通知参与遗体认领时，有关单位可将家人安排到受灾现场以外的地方，例如停尸房，进行认领。心理急救工作者一般不参与认领过程，但在认领前后依然可以起到辅助作用。有些人可能坚持，只有看到亲人的遗体才会相信他们的死讯。有些年龄稍大或进入青年的子女也会要求参与认领过程。然而，大多数情况下，应尽量拒绝孩子的这种要求。孩子可能意识不到遗体被损伤或变形的程度，因而在看到遗体时可能产生强烈的反应。父母可以这样劝阻孩子：

父母/监护人：“要知道，叔叔不想让你见到他这个样子。我现在要去确定一下那真的是你叔叔，我觉得你就不用去看了”。

当遗体变形到家人难以辨别的时候，很正常的，他们会询问尸体发现的时间地点，和死者死前的最后经历。回避这些问题，比起正面回答，更容易让家人感到不安。（心理急救工作者）应该意识到家人在看过遗体之后会产生的多种反应，例如震惊、呆滞、晕厥、作呕、抽搐、嚎哭，以及击打某物或某人。

协助照料者向儿童或青少年确认尸体鉴定当家庭成员确认了逝世者的尸体后，应该将这个消息告诉孩子。你可以坐在旁边提供帮助和支持。由于太小的孩子不明白死亡意味着终结，家庭成员应该向他们解释清楚——逝者的尸体已经找到，他/她已经去世了。如果这个鉴定是通过法医鉴定，用简单简洁的语言向孩子解释鉴定的结果是非常重要的。父母应向孩子讲明，逝者不再受痛苦了，逝者很爱孩子，并且他们（孩子）会继续受到大人们的照顾。允许孩子们问问题。如果暂时找不到答案，让孩子们知道父母或心理急救者会尽力找到相关的信息。你应该提醒父母或照料者小心处理关于尸体外貌的信息。如果孩子问起有关外貌，父母们可以这么说：

“已经不可能再见到叔叔了，但他会希望我们记住他，并且想起我们在一起度过的开心日子。

我记得我们一起去远足，一起去钓鱼。你可以想起任何和他在一起的时候。这样我们就可以以很好的方式怀念他。”