核心措施-收集信息：目前的需求与担忧

目标：确认幸存者当前的需要与担忧内容，收集其他的信息，制定心理急救干预措施。

在提供心理急救的时候要注意灵活性。应该根据不同的个体和他们的需求调整干预措施。应该收集足够多的信息以便你可以调整和优化干预措施以满足他们的需要。在急救的开始阶段和实施急救的整个过程中都要不断收集和确认信息。

要知道在大多数急救场所，你收集信息的能力受到时间、幸存者的需要和其优先顺序以及其他因素的限制。尽管此时要做一个正式的评估是不太适宜的，但你可以问问以下情况：

·立刻转诊的需要·提供另外的服务的需要·提供随后的会谈·使用有用的心理急救措施“幸存者当前所需”（附件 D）表格可记录从幸存者处收集到的基本信息，同样，“心理急救提供者工作记录”（附件D）表格在展示所提供的服务方面可能有用，设计这些表格都是为了在紧急事件指挥系统中用于评估，而且要求有恰当的保密措施。

询问和澄清以下问题，可能会特别有用：

灾难中创伤经历的性质和严重程度那些自己或亲人经历过直接的生命威胁，或者自己受伤，或者亲眼看见事故或死亡发生的人，他们会比一般人经历更严重或更长时间的的痛苦。而那些感觉极其恐惧和无助的人可能更难恢复。

关于幸存者经历你可以这样问：

你经历了很多艰难的事情，我能问问你到底发生了什么吗？

灾难发生的时候你在哪里？

你受伤了吗？

你看见有人受伤了吗？

当时你有多害怕？

救助者注意：在澄清灾难性创伤经历的时候，要避免询问会引起更深伤痛的问题。在讨论所发生的事情的时候，要跟着幸存者的思路走。不要迫使他们暴露任何创伤或丧失的细节。另一方面，如果他们急于讲述个人经历，你要很有礼貌很尊敬地告诉他们，现在对他们最有帮助的做法就是得到基本信息，这样就能针对他们的需要来提供帮助，做出照料安排。告诉他们以后会另外安排合适的地点去讨论他们的经历。

为这些具有特殊经历的幸存者提供灾后反应和应对信息，提供随后的会谈。为那些受伤的人安排适当的医疗会诊。

亲人的去世创伤性事件中，亲人去世带来的结果是毁灭性的，随着时间的推移它会加重悲痛。询问亲人去世时可以这样问：

灾难有没有导致你的亲人受伤或去世？都有哪些人？

对那些有亲人去世的幸存者，可以提供情感抚慰、告诉他们关于应对、社会支持、急性哀伤的信息，并进行随后的会谈。

对灾难后当前处境和持续存在的威胁的担忧幸存者可能会高度关注当前和持续的危险。你们可以这样问：

你想知道怎样更好地理解所发生的事情吗？

你想知道如何保证你和你家人安全吗？

你想知道做些什么保护大家吗？

针对这样的人群，要帮助他们获得关于安全和保护的信息与亲人分离或担心亲人的安危如果不提前解决，那么与亲人分离或者担心亲人的安危会是幸存者悲痛的另外一个来源。你们可以这样问：

你现在是不是在担心什么亲人？

你知道他们现在哪里吗是不是有像你的家人或朋友那样重要的人不见了？

针对这样的人群，要提供实际的帮助使他们与信息来源和登记处保持联系，帮助他们找到家人和与家人再团结。

躯体疾病、心理状况和求治需求原先的躯体和心理疾病以及求治需求是灾后痛苦产生的另外一个来源。那些之前有过心理问题的人可能会有更严重和更长时间的体验以及灾难后反应。所以要优先关注他们的身体和心理状况。你们可以这样问：

你有什么内科疾病或心理问题需要治疗吗？

你有需要但没有得到的药物吗？

需要给你开处方吗？

你能和你的医生取得联系吗？

针对这些有躯体和心理问题的人，可以给他们实际的帮助以使他们得到药物治疗或身体或心理上的帮助。

丧失（家庭、学校、邻居、事业、个人财产、宠物）如果幸存者遭受很严重的财产损失和不幸，他们在恢复过程中就会出现抑郁、沮丧、无望感。

针对这种情况，你们可以这样问：

对于有丧失的人，可以为他们提供情感安慰，帮助他们获得可利用的资源以及有关应对方法和社会支持的信息极度内疚和羞愧感极度的负性情绪会使人感到痛苦、艰难和压力。尤其对于儿童和青少年来说，他们对于开口谈论他们的感受感到羞愧。要仔细倾听他们的谈论，发现内疚感和羞愧感的迹象。为进一步澄清，你们可以这样说：

听起来对于所发生的事情你好像很责怪自己。

好象你觉得你应该可以做得更多。

针对这些有内疚感和羞愧感的人，可以提供情绪安慰以及关于情绪应对的信息。这些可以在“应对信息”这部分中找到。

伤害自己或他人的念头首先要弄清楚一个人是否有伤害自己或他人的念头。为了搞清楚这些，你可以这样问：

发生这样的事情有时是难以承受的。

你家遭到了很严重的损失吗？

你损失了其他重要个人财产了吗？

你的宠物死亡或者失踪了吗？

你的事业、学习、邻里关系遭到严重毁坏了吗？

你是否有伤害自己的念头？

你是否有任何伤害别人的念头？

针对有这样想法的人，要立刻给他们提供治疗或心理援助。如果幸存者已经处于伤害自己或其他人的危险之中，在工作人员到场前或有妥善安排前不要离开他/她。

社会支持的可及性家庭、朋友以及社会支持能大大提高处理痛苦和灾后不幸的能力。询问社会支持时可以这样问：

灾难发生后，当你面临问题的时候你的家人、朋友、社区机构能给你提供帮助吗？

对于那些缺乏足够社会支持的人群，要帮助他们取得可利用的资源和服务，为他们提供关于应对和社会支持的信息，并且提供随后的会谈。

救助者注意：为了弄清楚幸存者是否有物质滥用史、创伤和丧失史、心理疾患史，心理急救提供者应对幸存者当前的需要保持高度敏感，如果不合适就要避免询问过去的情况，避免要求他们作深入描述。如果要问就要给出明确的理由（比如：“有时此类事情可以使人回忆起过去糟糕的岁月”“有时那些使用酒精解决问题的人遇到这样的事情后往往会喝得更厉害”）饮酒史或药物滥用史经历创伤或灾难会增加个体药物滥用的几率，或者重新开始物质滥用，或者导致新的物质的滥用。你们可以这样问：

成人/照料者/青少年 灾难发生后你的饮酒量、药物处方量、药物使用量有无增加？

过去你有酒精或药物滥用问题吗？

你最近出现过药物滥用后的戒断症状吗？

针对那些潜在有物质滥用问题的人，提供给他们关于应对、社会支持、如何取得适当服务的信息，并且提供随后的会谈。对那些出现戒断症状的人，提供转诊治疗。

创伤暴露史和亲人丧失过去史那些曾经有过创伤经历或亲人死亡经历的个体可能在灾难后会有更严重的持续反应，会要更长的时间从哀伤中缓解出来。收集关于创伤史的信息时，你可以这样问：

有时像这样的事件会使人想起过去糟糕的岁月，你以前经历过灾难性事件吗？

过去你发生过其他不好的事情吗？

有没有和你关系很亲密的人去世？

针对过去有创伤和丧失经历的人，为他们提供有关灾难后和哀伤反应的信息，以及应对和社会支持的信息，并提供随后的会谈。

对于青年、成人和家庭发展性影响的特殊担忧当灾难或它的结果影响到今后的生活，包括一些重要的发展性生活事件（生日、毕业、升学、结婚、工作）时，幸存者就会非常不安。收集这方面信息时，你们可以这样问：

有没有任何接下来的特殊事情被发生的灾难打断？

针对这些有持续担心的人群，给他们提供有关应对的信息，给他们一些实践策略上的帮助。

为了确保不漏掉任何重要的信息，你可以用开放式的问题提问。

还有没有我们没有说到但却是你关心的事情？

如果幸存者承认有很多担心的事情，那么你就对这些事情做个概括，找出哪些是最迫切要解决的。和幸存者一起对担忧的事情做一个优先顺序排列。