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第七章 药物中毒

抗高血压药

抗高血压药,药学上用来降低血压,也称作邻苯二酚胺,服用这类药物会加重抑制剂、麻醉剂、利尿剂、MAO抑制剂及镇定剂对中心神经系统的影响。

名称:爱道美。学名:甲基多巴。

毒性强度:3级

性状:通常为液态或片剂,多为白色或乳白色制品。

危害及症状:中毒症状为嗜睡、头疼、晕眩、虚弱、疲倦、神志不清、皮疹、关节及肌肉疼痛、阳痿、骨骼下陷、发烧、噩梦。

发作时间:二十分钟至一个小时。

解毒及治疗:可使用如咖啡因或颠茄碱之类的兴奋剂。

注意:如和酒精一同使用,药物的镇静效果会加强,血压会大幅下降。其他降压药,如抗血凝素、甲糖宁(甲苯磺丁脲)或者锂,如果和爱道美一起使用,药效会增强,并迅速在体内达到危险水平。如果和氟哌醇一起使用,会引起行动失调。如果和单胺氧化酶抑制剂或者三环抑制剂一块儿使用,血压会迅速上升。一般使用降压药时会与利尿剂一起使用,药效会增强。

名称:氯压定。学名:可乐宁。其他:降压嗪,阿普雷沙林,米诺地尔,甲基磺酸,酚托拉明,酚妥拉明,长压定,胼苯达嗪(降压药),卡托普利,刻普定,哌唑嗪。

毒性强度:6级

性状:氯压定用于高血压,是一种白色晶状的粉末,微溶于水,可作片剂或针剂使用。

危害及症状:中毒症状有心搏徐缓、嗜睡、肠胃不调、可能会引起肝炎、心脏衰竭、皮疹、酒精过敏、昏迷、低血压及呼吸困难。

发作时间:如果是注射,几分钟内即会发作,如果是口服,半小时后发作。

解毒及治疗:颠茄碱解毒比较有效果。必须仔细观测心脏及呼吸系统。中毒者应保持仰卧姿势。还必须对肾功能进行监测。

注意:药性被突然缓解会导致血压急剧上升,同时也会引起兴奋过度、精神病、心律不齐、血压迅速升高,甚至死亡。

名称:盐酸哌唑嗪。学名:哌唑嗪、氢氯化物。

毒性强度:5级

性状:盐酸哌唑嗪是胶囊药,一种白色晶状物质,微溶于水。

危害及症状:作为一种降压药,盐酸哌唑嗪中毒会引起头疼、嗜睡、无力、虚弱、心悸、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适或疼痛、气短、一时性黑蒙、紧张、心跳剧烈、行动失调、抑郁、有刺痛感、皮疹、瘙痒、脱发、视力模糊、丧失知觉以及死亡。

发作时间:三十至九十分钟。

解毒及治疗:和氯压定相同。

注意:血压会突然下降,引起知觉丧失、跌倒,以及死亡。如果和其他降压药一起使用,药性会更强。

使用多巴胺应注意,如果在心脏切开手术中和治疗充血性心脏衰竭时使用会引起心肌梗死,而导致病人休克,使用这些药都会使血压高居不下。

为了缓解高血压,以及控制血压和阻止手术中失血,硝普纳或亚硝基铁氰化钠可被用作静脉注射。它两分钟后起作用,药力持续大约十分钟。其他药物不能和它同时混合使用。如果病人对此药有超过四十八个小时以上的需求,一些医学杂志记载,必须抽血在实验室中检查thio cyanide代谢情况,因为这种药药性强而且有毒。

名称:普鲁卡因酰胺。学名:盐酸普鲁通卡因酰胺。

毒性强度:5级

性状:是供静脉注射用的透明液体。普鲁卡因酰胺被用于治疗心室的不规则收缩,包括心跳过速或纤维性颤动。

危害及症状:中毒后脉搏变得不规律,甚至突然消失,同时血压衰竭、急速下降。几乎与之同时会有突发性抽搐和死亡。

发作时间:用药后马上会发作。病人如果是敏感性体质或被迅速注射,会引起死亡。

解毒及治疗:按心动停止治疗。

名称:奎尼丁(抗心律失常药)。学名:金鸡纳。其他:异奎宁,异性金鸡纳碱。

毒性强度:6级

性状:是一种白色的,水溶性的生物碱,从金鸡纳树皮中提取出,用于治疗心律不齐。通常口服,但也可静脉注射,或肌内注射,但后两种方式较为疼痛。

危害及症状:奎尼丁会抑制细胞的代谢,但它的影响多集中于心脏。主要反应是血压降低和恶心。服食后中毒会出现耳鸣、头疼、恶心、腹泻,血压降低并伴随有脉搏消失,眼球不自觉地有规律移动,心搏过缓和无法呼吸。心室纤维性颤动会导致猝死。

发作时间:服药后马上发作。

解毒及治疗:胃冲洗及支持心脏系统。

注意:奎尼丁会加强肌肉弛缓药的药效。

名称:硫氰酸钠/硫氰酸钾。

毒性强度:5级

性状:本药用于口服,一度曾被用来治疗高血压,但现在已被“更安全”的药品取代,但硫氰酸钠仍能找得到,有时也被开作处方药,尤其是那些老医生,许多医院里也都供应这种药。

危害及症状:硫氰酸钠抑制细胞代谢,但就像一般钠或钾元素一样,它对心脑细胞的影响最明显。中毒后会出现神志不清、虚弱无力,血压下降,精神变态行为、肌肉痉挛、抽搐、甚至死亡。

发作时间:服药后立刻发作。

解毒及治疗:用腹膜透析祛毒。

注意:由于中毒后精神失常行为很常见,人可能会因此被当作精神病人被监护,或者出现“自杀”事件。

关于硫氰酸钠或硫氰酸钾中毒已有二十多起死亡事故被报告。

如果中毒者有肾病,药物随尿排出的速度会比健康人慢,因此,中毒症状会出现得更快。

停止用药时,病人会出现恢复现象,但即使身体状况改善了几天后,又会旧病复发。而且已出现过服药两周后即死亡的事情。

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