第七章 药物中毒

β肾上腺素受体的阻滞药

这类药被用作降压药，包括醋丁酰心安、氨酰心安（苯氧胺）、美多心安（甲氧乙心安）、（心复宁吲哚洛尔）和心得安（普萘洛尔）。这些药有着相同的服用症状和毒性。

突然停用β肾上腺素受体阻滞药可能导致心力衰竭，那些有主动脉疾病的人尤其可能出现这种情况。

名称：心得安。学名：普萘洛尔。

毒性强度：5级

性状：心得安为口服片剂。

危害及症状：心得安能减轻或阻止心脏和支气管对过分刺激产生反应，它影响中枢神经系统并可导致低血压。

心得安中毒症状有：脉搏跳动减缓、恶心、呕吐、手、胳膊或腿麻木、低血压、口干、腹泻、出现幻觉、头痛、睡眠不良、呼吸困难、方向感缺失、血糖过低、呼吸道受阻、抽搐、支气管痉挛、昏迷、出现紧张性精神分裂症、说胡话以及死亡。

发作时间：服用后半小时内发作。

解毒及治疗：给患者服用异丙（去甲）肾上腺素进行解毒及治疗。

注意：突然停服心得安可导致心肌梗塞以及心脏病发作。用心得安治疗亢进性甲状腺机能失调患者、低血糖患者、糖尿病患者、肝或肾功能不全的患者时，应对其仔细用药与监控，因为该药能导致许多严重的并发症（包括许多副作用）使病症加重。哮喘病人或枯草热病人服用心得安后可能会出现更多更危险的呼吸及心动过缓的问题。如果服药期间喝酒的话，病人的血压则会降低到危及生命的程度。心得安与抗糖尿病药物（如胰岛素）同时服用，可增强其药效从而导致病人出现胰岛素休克。

普萘洛尔和其他β肾上腺素受体阻滞药能增强普鲁卡因胺、奎尼丁、降压药、胰岛素、三环抗抑郁药和肌松药的药效。左旋多巴（抗麻痹震颤药）可导致高血压，尤其是当它与单氨氧化酶抑制药同时服用时。诸如阿托品之类的复合药能阻止人体对普萘洛尔的吸收。

利尿药也可被用于治疗充血性心力衰竭。其中一种主要的利尿药则为利尿磺胺（呋塞米）。

名称：利尿磺胺。学名：呋塞米、氯噻嗪、双氢氯噻嗪。其他：克尿塞（水剂）氢氯噻嗪、氯噻酮（海固通）、双氢克尿塞、甲氯噻嗪（利尿散）以及甲苯喹唑酮（美拉托宗）。

毒性强度：4级

性状：利尿磺胺被用作利尿药和降压药，可为口服片剂或水剂，也可为注射针剂。利尿磺胺一般被用于充血性心力衰竭患者、肺水肿患者、肝或肾功能不全患者或其他肿胀病患者以帮助其身体组织释放相应的流体。总的来说，利尿磺胺能去除体内过多流体。

危害及症状：利尿磺胺作用于肾上的毛细血管并能减少体细胞内的流体。其中毒症状有：恶心、呕吐、经常排尿、头晕、头痛、血压低、视线模糊、有刺痛感、虚弱无力、皮下出血、对光敏感、发烧、呼吸困难、肺部充血、休克、血糖过高、出现尿毒症、肌肉痉挛甚至死亡。

所有服用这些药的病人通常都要被监测，观察是否有脱水或电解质流失症状（如病人当时住院治疗，可作IQ记录，即作摄入及排出量表，把摄入流质量和排出尿液量作比较）。药服用过量会引起酸中毒或碱中毒，从而导致心脏衰竭。肾病病人尤其需要密切注视，因为电解质稍有变化，对他们的影响都非同小可。

发作时间：如被服食摄入，一至八小时内有中毒反应。如被注射摄入，十分钟或之后会发作。

解毒及治疗：用钾来消除症状。

注意：利尿磺胺摄入稍微过量可能会导致病人晕倒，或者感觉不适，许多经常性服用利尿剂的人家中都备有含钾药片。那些肾功能不好或有肝病的人需要特别小心，因为利尿磺胺会在他们体内迅速积累。服用利尿剂的人也比较容易被晒伤。

既然这些都是降压药，它们也能和其他降压药相结合，在一些病人体内造成破坏。由于体内需要维持足够的钾，服用利尿剂的病人常在家中贮存些诸如安体适通（利尿剂）、三氨苯喋啶（利尿降压药）之类的药物，来维持体内钾含量。但服用这些药会使补钾十分危险，因为过量的钾是致命的。经常向你提供钾片的“好心朋友”需要特别小心。止痛药和巴比妥酸盐也会加强药效，而锂如果和这些药一起摄入会迅速变得有毒。

糖尿病人服用的水性药丸也会出现问题，因为胰岛素和利尿剂的含量都上升了。